فقر الدم - أنيميا نقص الحديد

فقر الدم هو أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالم ، لاسيما أن هناك

أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين

الدم الناتجة عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً ،

 و تعد فئة النساء الحوامل و الأطفال من أكثر الفئات عرضة للإصابة

 بفقر الدم و خصوصاً في الدول النامية.
و يمكن تعريف فقر الدم - الأنيميا ببساطة على أنه حالة يحدث فيها انخفاض

 في نسبة هيموجلوبين الدم عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل

100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية  (WHO)، و لا يعتبر فقر الدم

مرضاً بل هو عرض لمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط

الغذائي المتبع .
توضيحات هامة
تعتبر كلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما : An  و تعني بلا أو دون ، أما emia فهي تعني دم.
أما كلمة هيموجلوبين Hemo/globin فهي مكونه من شقين هما:

 Hemo و تعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم

للارتباط بالأكسجين و نقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة.

 Globin و هي سلاسل بروتينه تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه.

الحديد Iron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء ، و في حالة نقصه ينعكس

ذلك على قدرة نخاع العظم الأحمر المصنع لخلايا الدم ، حيث تقل نسبة إنتاج

خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين.
تفاصيل أخرى
نسب الهموجلوبين الطبيعية :

الأشخاص البالغين / ذكــــر 13.5- 18 جرام لكل 100 مل
أنثى 12- 16 جرام لكل 100 مل
الأطفال 4 سنوات ما فـــــوق 11 - 15 جرام لكل 100 مل
الرضع 4 شهور ما فوق 10.5- 15.5 جرام لكل 100 مل
الأطفال الرضـع/ذكور أو إناث 14 - 22 جرام لكل 100 مل
أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل :

 

1.   قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل  الكبد و اللحم الأحمر

2.   كثرة تناول الأغذية و المشروبات التي تحد من امتصاص الحديد.

3.   تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة.

4.   ضعف الشهية و اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم

و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن.

5.   فقدان الدم بشكل متكرر كما في الطمث عند النساء أو أورام و تقرحات

المعدة و الأمعاء أو في حالة الإصابات و نزيف الأنف الرعاف.

6.   ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل

7.   و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع .

الأعراض و العلامات
هناك أعراض و علامات يمكن أن تدل على الأنيميا (فقر الدم ) ،

ولا يشترط أن تظهر كلها و قد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل:

 شحوب لون الجلد شحوب الوجه
احمرار اللسان  اللون الوردي طبييعى

 تقرح الفم و الشفاه من الجوانب.تسارع معدل ضربات القلب و التنفس.ضعف الشعر و الأظافر و تقصفها.ضعف الشهية عند الأطفال غالباً.التعب بسرعة و الإرهاق العام .الدوار الدوخة عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ .الصداع ( ألم الرأس) ، يكون في مقدمة الرأس غالباً.قلة التركيز الذهني أثناء العمل أو المذاكرة .
طرق التشخيص

يتم تشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي و الفحص السريري

و كذلك بالتحاليل المخبرية و تشمل :

 

تحليل مكونات الدم الكامل CBC ، حيث يظهر انخفاض نسبة

الهيموجلوبين و الهيماتوكريت يظهر نقص في حجم و عدد كرات الدم

 الحمراء بسبب نقص الحديد .

تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكون منخفضة.

صورة للصدر بالأشعة السينية قد تظهر تضخم في عضلة القلب.

تحليل البراز ، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أو أورام المعدة و الأمعاء.

العلاج
بعد التأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب

البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم و تحتمل عدة عوامل قمت بذكرها

سابقاً تحت عنوان أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد و قد يحتاج

البعض لتناول أقراص الحديد بوصفة طبية.

غالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول

معيقات امتصاصه و للتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد

و يمكن تقسيمها كما يلي:

 

أطعمة غنية جداً بالحديد و تشمل

الكبد و اللحم الأحمر و الدجاج و الأسماك و البيض و الحليب.

 أطعمة غنية بالحديد و تشمل

الفواكــــــــه مثل التفاح و الأجاص و التمر و العنب و الزبيب و المانجا.

الخضراوات مثل الملوخية و السبانخ و الملفوف و الجرجيـــــر.

البقوليـــــات مثل العدس و الفاصوليا و البازيلاء و الحمص.

الحبــــوب مثل القمح و الشوفان و الذرة و غيرها.

أطعمة تساعد على امتصاص الحديد و تشمل

فواكــــــــه مثل الجوافة و الحمضيات البرتقال، الليمون، الجريبفروت

خضراوات مثل البندورة و الباذنجان و الجزر و الفلفل الأخضر.

أطعمة تعيق امتصاص الحديد فهي تشمل

تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد مثل بعض المضادات

الحيوية و مضادات الحموضة .

الإفراط بتناول الشوكولاته و الأطعمة المحتوية على الكاكاو و القهوة.

شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة ، و بذلك ينصح بالإقلال من 

  تناولها و تأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية. 

و أخيراً ، قد تستخدم أقراص الحديد لزيادة نسبة الحديد في الدم و ذلك

بوصفة طبية ، و ينصح بتناولها على معدة فارغة صباحاً مع كأس من

عصير البرتقال أو الأجاص لفترة قد تصل 6 شهور،

 و من الأعراض الجانبية تغير لون البراز إلى اللون الأسود مع اضطراب

المعدة و الأمعاء مصحوباً بالإمساك ، تصبغ الأسنان و بذلك ينصح بتنظيف

الأسنان بعد أخذ العلاج مباشرة ، و متابعه الطبيب المعالج باستمرار.

اتمنى للجميع دوام الصحة و العافية ، و لا تنسوني من صالح دعائكم

بقلم الطبيب / أدهم أحمد.
داعين له بطول العمر شاكرين له هذا الجهد المميز